Vad beror PCOS på?

Den exakta orsaken till PCOS är okänd men det antas bero på en kombination av arv och miljö. En teori är att kvinnor med PCOS är resistenta mot insulin, inte absorberar det ordentligt, och att insulinöverskottet i blodet får äggstockarna att bilda för mycket testosteron. PCOS är också förknippat med obalanser i andra hormoner, exempelvis könshormonbindande globulin (SHBG) och luteiniseringshormon (LH).

Vilka symtom kan man få av PCOS?

Överskottet på androgener (manliga hormoner) pga. PCOS kan ge biverkningar som hårväxt, viktökning och akne samt oregelbundna menstruationscykler. En läkare kan vanligtvis utreda hur stor sannolikheten är att du har PCOS genom att ställa frågor om din medicinska historia och genomföra en kroppslig undersökning. Läkaren brukar också ta ett blodprov för att kontrollera hormonnivåerna i blodet och kan även be dig att genomgå en ultraljudsundersökning för att se om det finns cystor på äggstockarna.

Det finns inget botemedel mot PCOS, men det går att hantera. Att förändra livsstilen, till exempel genom att gå ner i vikt, kan minska symtomen och lindra PCOS. Att ta p-piller kan också ha en positiv effekt på PCOS, liksom antiandrogena läkemedel.

Hur påverkas fertiliteten av PCOS?

Den hormonella obalansen är den främsta anledningen till att PCOS orsakar infertilitet. Eftersom äggstockarna inte får rätt nivå av hormoner kan äggen inte utvecklas och mogna. Då sker ingen ägglossning och follikeln förblir en cysta. Överskottet av androgener (manliga hormoner) som bildas i kroppen påverkar också hur äggen utvecklas och lossnar.

PCOS och IVF-behandling

Infertilitet kan behandlas specifikt med läkemedel som stimulerar ägglossningen, även om detta kan öka risken för flerbarnsfödsel. Ett alternativ är att genomgå in vitro-fertilisering (IVF), som innebär att man stimulerar äggen till mognad i en kontrollerad miljö. När äggen har plockats ut kan de befruktas utanför kroppen innan de förs tillbaka in i livmodern.

Den goda nyheten är att kvinnor med PCOS i allmänhet svarar bra på IVF-behandling. I själva verket är det största problemet för dessa kvinnor att de kan svara för bra på behandlingen och istället riskera att få överstimulerade äggstockar (OHSS = Ovarian Hyperstimulation Syndrome). Detta är ett potentiellt farligt tillstånd som orsakar svullnad i äggstockarna och med en mängd andra symtom.

På Vitanova behandlar vi många PCOS-patienter med mild stimulering, som inbegriper 5–9 dagar med stimulerande läkemedel istället för 4–5 veckor, som vid konventionell IVF-behandling. Fördelen med denna skonsammare metod är att man undviker de allvarligaste riskerna kopplade till OHSS samtidigt som kroppen dessutom utsätts för mindre stress, vilket förhoppningsvis gör den mer mottaglig för implantation.